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Depresión
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Ansiedad
Obesidad
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¿Para tener un equilibrio de bienestar integral, qué aspectos deseas mejorar?
Sistema Hidratación
Sistema Cardiovascular
Cuidado Dermatológico, y/o Capilar
Desempeño en tus entrenamientos
Sistema Digestivo
Sistema Desintoxicante
Sistema Inmune
Sistema Energético
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1.- Respecto a tu capacidad de concentración últimamente, ¿cómo la calificarías?
Extremadamente concentrado/a
Generalmente concentrado/a
Moderadamente concentrado/a
Poco concentrado/a
Muy poco concentrado/a, con dificultad para enfocarme
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2.- ¿Con qué frecuencia has experimentado mal humor, enojo o irritabilidad?
Nunca o casi nunca
Rara vez, menos de una vez al mes
Algunas veces, una o dos veces al mes
Frecuentemente, una vez a la semana
Muy a menudo, casi todos los días
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3.- ¿Cuántas horas duerme en promedio durante la noche?
Más de 10 horas
8 a 9 horas
6 a 8 horas
5 a 7 horas
3 a 5 horas
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4.- Al despertar, ¿Cómo te sientes generalmente?
Descansado y con mucha energía
Descansado pero con poca energía
Algo cansado y con poca energía
Muy cansado y con muy poca energía
Muy cansado y sin nada de energía
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5.- En el último mes, ¿Cómo calificarías tu nivel de ansiedad, nerviosismo e intranquilidad?
No he tenido esos sentimientos
He me sentido ansioso y nervioso rara vez
He tenido sentimientos de ansiedad, nerviosismo e intranquilidad un ocasionalmente
He tenido sentimientos de ansiedad, nerviosismo e intranquilidad regularmente
La mayoría de las veces me siento ansioso, nervioso e intranquilo
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6.- Cuando realizas actividades que requieren más fuerza de lo común, ¿cómo te sientes?
Muy capaz y fuerte
Capaz, pero con un poco de esfuerzo
Moderadamente capaz, con esfuerzo notable
Difícilmente capaz, con mucho esfuerzo
Incapaz, me siento débil y sin fuerzas
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7.- ¿Con qué frecuencia tienes sentimientos de culpa o tristeza?
Nunca o casi nunca
Rara vez, menos de una vez al mes
Ocasionalmente, varias veces al mes
Frecuentemente, al menos una vez a la semana
Casi todo el tiempo, casi todos los días
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8.- ¿Cuál es el aspecto de tu orina?
Clara y transparente
Amarillo pálido
Amarillo oscuro
Naranja o ámba
Rojiza o marrón
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9.- ¿Con qué frecuencia experimentas extreñimiento?
Nunca o casi nunca
Menos de una vez al mes
Una o dos veces al mes
Una vez a la semana
Varias veces a la semana
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10.- ¿Con qué frecuencia sientes la necesidad de orinar?
Menos de 4 veces al día
4 a 7 veces al día
8 a 12 veces al día
13 a 20 veces al día
Más de 20 veces al día
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11.- A lo largo del día, ¿cómo describirías tus niveles de cansancio o fatiga?
Ocasionalmente me siento cansado/a o fatigado/a
Regularmente me siento cansado/a o fatigado/a
Frecuentemente me siento muy cansado/a o fatigado/a
Constantemente me siento extremadamente cansado/a o fatigado/a
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12.- ¿Con qué frecuencia experimentas náuseas o vómitos?
Nunca o casi nunca
Una o dos veces al mes
Una vez a la semana
Casi todos los días
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13.- Cuando te enfermas de gripe, ¿cuánto suele durar?
Menos de 3 días
De 3 a 5 días
Aproximadamente una semana
Entre una y dos semanas
Más de dos semanas
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14.- ¿Cuánto tiempo te tarda en cicatrizar una herida?
Muy rápido, menos de una semana
Una semana
Dos semanas
Tres a cuatro semanas
Más de un mes
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15.- ¿Cómo consideras tu calidad de tu sueño?
Excelente, duermo profundamente y me despierto con energía
Buena, duermo bien pero ocasionalmente tengo problemas para conciliar el sueño
Regular, tengo problemas para dormir varias veces por mes
Mala, rara vez tengo una noche de sueño reparador
Muy mala, casi nunca duermo bien y siempre me siento cansado
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16.- ¿Le aparecen moretones con facilidad?
No
Rara vez, solo con golpes fuertes
A veces, incluso con golpes leves
Frecuentemente, sin razón aparente
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17.- ¿Has notado hinchazón en piernas y tobillos recientemente?
No
Rara vez, en situaciones específicas
Ocasionalmente, sin razón aparente
Frecuentemente, al final del día
Constantemente, es un problema persistente
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18.- En relación a tu peso en los últimos meses, ¿cómo ha cambiado?
Mi peso ha permanecido estable
He ganado un poco de peso
He perdido un poco de peso
He perdido peso significativamente
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19.- En tu vida diaria, ¿cómo calificarías tu nivel de energía?
Muy alto, siempre activo
Generalmente bueno, activo la mayor parte del tiempo
Moderado, a veces activo, a veces cansado
Bajo, frecuentemente cansado
Muy bajo, casi siempre cansado
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20.- ¿Cómo describirías el estado de tu piel?
Muy saludable y sin problemas
Generalmente buena con algunos problemas ocasionales
Moderadamente problemática
Bastante problemática, con frecuentes imperfecciones
Muy problemática, con imperfecciones constantes
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21.- ¿Con qué frecuencia sufres de infecciones o resfriados?
Nunca o casi nunca
Una vez al año
Varias veces al año
Casi cada mes
Con mucha frecuencia, más de una vez al mes
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22.- En cuanto a las alergias, ¿cómo describirías tu situación?
No tengo alergias
Tengo alergias leves
Tengo alergias moderadas
Tengo alergias severas
Tengo alergias extremas
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23.- En cuanto a las manchas en la piel, ¿qué tan frecuentes son?
No tengo manchas en la piel
Raramente tengo manchas
Ocasionalmente tengo manchas
Frecuentemente tengo manchas
Constantemente tengo manchas
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24.- Respecto a la caída del cabello, ¿cómo la describirías?
No experimento caída del cabello
Caída leve, apenas notable
Caída moderada, a veces notable
Caída severa, claramente visible
Caída extrema, muy preocupante
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25.- Respecto a tu apetito en el último mes, ¿Cómo ha sido?
Muy bueno, hago 4 o más comidas al día
Bueno, hago 3 comidas al día
Regular, hago mínimo 2 comidas al día
Pobre, hago 1 comida al día
Muy pobre, hago 1 comida al día pero me cuesta trabajo terminarla
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26.- ¿Con qué frecuencia experimentas hinchazón y dolor abdominal?
Nunca o casi nunca
Al menos de una vez al mes
2 o 3 veces al mes
Una vez a la semana
La mayoria de los días
Diario
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27.- ¿Cómo describirías la sensibilidad de tu piel y la frecuencia de salpullidos o erupciones?
No tengo sensibilidad ni erupciones
Poco sensible, erupciones muy raramente
Sensibilidad moderada, algunas erupciones ocasionalmente
Bastante sensible, erupciones frecuentes
Muy sensible, erupciones constantes y persistentes
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